Гепатит С: изменчивый и коварный

Об этой форме гепатита рассказывает главный врач Больницы ПНЦ РАН Сергей Турьев.

За третьей буквой латинского алфавита срывается ещё один вирус, вызывающий заболевания печени. Особенность гепатита С в том, что он долго может не проявлять себя и обнаруживается уже на стадии хронического заболевания.

РНК-содержащий вирус гепатита С способен к быстрой замене нуклеотидов, что приводит к образованию большого числа генотипов, субтипов и мутантных штаммов. Выделяют 7 генотипов вируса и более 90 субтипов. Вариабельность генома препятствует созданию эффективной вакцины, поэтому так важны профилактика и своевременная диагностика.

Возбудитель передается через кровь и её компоненты, в меньшей степени - другие биологические жидкости (сперма, вагинальный секрет, слезы, слюна).

Мелкие царапины становятся причиной заражения редко. В то же время, по данным ВОЗ, вероятность инфицирования в семье может достигать 7%. Передача вируса от матери к ребенку возможна во время беременности и родов, риск увеличивается при высоких концентрациях вируса в крови матери и при наличии у нее ВИЧ-инфекции (с 1,5 до 14-16%). Риск заражения среди постоянных сексуальных партнеров, один из которых болен гепатитом С, составляет 1,5%. Ведущее значение имеют искусственные пути передачи: введение наркотиков, татуировки, пирсинг, ритуальные обряды, косметические, маникюрные процедуры, переливание крови или её компонентов, пересадка органов или тканей, гемодиализ и другие вмешательства.

Источник заражения - инфицированные вирусом гепатита С, в том числе в инкубационном периоде, больные бессимптомной, острой или хронической формой.

Вирус проникает в клетки печени - гепатоциты, где и размножается. Включение иммунных реакций организма приводит к поражению клеток печени, их гибели, а также появлению аутоиммунных повреждений. В результате возникают внепечёночные проявления инфекции (васкулит, гломерулонефрит, периферическая нейропатия, артриты и др.). Возможно, сам вирус оказывает модулирующее действие на иммунный ответ и ускользает от него.

Вялость, слабость, снижение аппетита, ноющие боли в животе, тяжесть в правом подреберье, тошнота, 1-2-кратная рвота, повышение температуры – симптомы могут быть слабо выражены. Желтуха наблюдается не всегда. В 75% развивается хронический гепатит, что может привести к циррозу печени. Иногда инфекция протекает как рецидивирующий гепатит, и нарушения в ферментной системе наблюдаются в течение нескольких лет или десятилетий.

Лечение проводят противовирусными препаратами, эффективность зависит от генотипа вируса. По сообщению Министерства здравоохранения Московской области, в регионе противовирусная терапия доступна по полису ОМС, в то же время остаётся высоким показатель впервые диагностированных вирусных болезней печени на поздних стадиях –фиброза и цирроза. Это обусловлено бессимптомностью течения патологии. Поэтому, если врач рекомендует вам пройти обследование на вирус гепатита С, отказываться не стоит.

Сергей Турьев, главный врач Больницы ПНЦ РАН

Читайте также Гепатиты D и Е: мутант и угроза для беременных